PROMOTIE

Promotie valabila in farmaciile SENSIBLU pana la 30 Octombrie 2012

heder


 

» Afectiuni » Afectiuni vulvovaginale

 

GynieL - Candidoza vaginala
 Candidoza vaginala(candidiaza sau moniliaza) Afectiuni vulvovaginale - Candidoza vaginala
Candidoza Vaginala (candidiaza sau moniliaza) se afla pe al doilea loc in randul infectiilor vaginale in SUA cu 1,3 milioane infectii pe an...

mai mult

1.Etiologie:

  • Agentul etiologic al acestei afectiuni este un organism fungic, Candida albicans. Organismul este prezent in mod obisnuit la nivelul intestinului si al regiunii perianale. 30% din femei pot fi colonizate vaginal fara simptome de infectie.
  • Cativa factori au fost identificati ca determinanti intr-o infectie simptomatica, spre deosebire de colonizare. Acestia includ:
    • Contraceptie (orale si spermicide vaginale, care modifica ph).
    • Folosirea steroizilor sistemici, care influenteaza sistemul imun.
    • Folosirea pe scara larga a antibioticelor care modifica microbiologia vaginlui; 25-70% din femei acuza infectie fungica dupa utilizarea de antibiotice. Orice antibiotic oate avea un rol determinant dar in special agentii cu spectru larg.
    • Imbracamintea stransa, colanti, costume de baie, deoarece fungii cresc in medii intunecoase, calde si umede. -diabet nediagnosticat sau necontrolat.
    • O alta cauza a infectiei candidozice refractare poate fi un status imunologic compromis; in caz de vaginita candidozica recurenta este necesara realizarea unui test pentru HIV.
    • Recent s-a constatat cresterea numarului de infectii determinate de specii non-albicans. Pana la 20% din infectii pot fi determinate de organisme cum ar fi Candida tropicalis si Torulopsis glabrata. Aceste organisme pot fi rezistente la terapia uzuala.

2. Aspect clinic

  • In mod caracteristic, infectia candidozica se prezinta ca o leucoree alba, groasa cu prurit vulvar extrem, Vulva poate fi rosie si edematiata.
  • Simptomele pot reapare si pot fi mai intense inaintea menstruatiei sau in asociatie cu actul sexual.
  • Infectii fungice pot apare mai frecvent in timpul sarcinii.
  • Pacientele cu infectie data de C. tropicalis si T. glabrata pot avea o prezentare atipica. Iritatia poate fi cel mai important semn, cu secretie sau prurit redus.

3. Diagnostic.

Diagnosticul este pus pe baza anamnezei, examenului clinic si examenului microscopic al secretiei vaginale in solutie salina si KOH 10 %.

  • La examinare, se pot observa excoriatiile vulvare; vulva si vaginul pot fi eritematoase cu portiuni aderente cu secretii avand aspect branzos.
  • Infectia cu C. tropicalis si T. glabrata poate sa nu asocieze cu secretie clasica; secretia poate fi alb-cenusie si subtire.
  • pH-ul vaginal poate fi normal sau usor crescut (pH 4,5-4,8).
  • Examenul microscopic releva hife sau pseudohife cu inmugurire in 50-70% din cazuri.
  • Cultura nu este necesara pentru a pune diagnosticul cu exceptia infectiilor recurente.

4. Tratament

Pentru tratamentul candidozei vaginale sunt disponibili numerosi agenti terapeutici. Acestia includ agenti locali si agenti cu adminsitrare per os.

  • Agentii antifungici intravaginali se administreaza sub forma de supozitoare sau creme; sunt disponibili ca doza unica sau cura de 3 sau 7 zile. Acestia includ butoconazol, clotrimazol, miconazol, tioconazol, terconazol, fenticonazol.
  • Regimul uzual cuprinde clotrimazol 7-14 zile si miconazol 7 zile.
  • Regimul acesta trebuie utilizat doar la femei care au avut in trecut infectie fungica si acum prezinta simptome identice.
  • Agentii cu administrare per os includ fluconazol si ketoconazol.
  • Fluconazolul este disponibil ca doza unica (150 mg) pentru candidoza vaginala necomplicata.
  • Ketoconazolul ete utilizat pentru tratamentul candidozei cronice si recurente; hepatotoxicitatea de 5% limiteaza utilizarea lui pe scara larga. Schema de administrare este de 200 mg x 2/zi x 5 zile apoi 100-200 mg/zi, 6 luni.
  • Capsulele de acid boric, 600 mg 14 zile pot fi eficace.

inchide


GynieL - Trichomonas vaginalis
 Vaginita cu Trichomonas vaginalis (trichomoniaza) Afectiuni vulvovaginale - Trichomonas vaginalis
Din studiile efectuate se intalneste in aproximativ 25% din cazurile de infectii...

mai mult

Etiologie.

  • agentul etiologic este protozoarul mobil Trichomonas vaginalis.
  • vaginita cu trichomonas este o infectie multifocala care afecteaza epiteliul vaginal, glandele Skene, glandele Bartholin si uretra.
  • protozoarul poate fi regasit la 70-80% din partenerii masculini ai pacientei infectate; ca urmare trichomoniaza se considera BTS.

2.Prezentare clinica

  • Daca nu sunt intrebate direct, 25-50% femei pot sa nu declare nici un fel de simptome.
  • Majoritatea femeilor se plang de o secretie pe care o descriu abundenta, verzuie si spumoasa.
  • Secretia se poat asocia cu miros greu si iritatie sau prurit vulvar.

3.Diagnostic

  • Examenul clinic poate indica aspectul clasic al trichomoniazei.
    • Poate fi evidenta o secretie abundenta, verzuie, spumoasa.
    • Afectarea punctiforma, descrisa clasic drept “col zmeuriu” este evidenta doar la 25% dintre paciente.
  • Teste de laborator
    • pH-ul vaginal este de regula mai mare de 4,5.
    • Examenul secretiei in solutie salina releva numeroase leucocite si trichomonasul flagelat foarte mobil in pana la 75% cazuri.
    • Cultura nu este in mod normal necesara pentru diagnostic. Trebuie obtinuta cand diagnosticul este suspectat dar nu poate fi confirmat prin examen microscopic.
    • Frotiul Papanicolau poate fi pozitiv in pana la 65%. Frotiul cu aspect pozitiv trebuie confirmat prin examen microscopic datorita ratei crescute de rezultate fals-pozitive.

4.Tratament

Datorita multiplelor locuri de infectie, terapia vaginala singura nu este de ajuns, fiind necesara terapie sistemica.
Datorita transmiterii sexuale, ambii parteneri trebuie tratati; 25% din femei se reinfecteaza daca partenerul nu este tratat.

Rata de vindecare este de 90% prin tratamentul cu metronidazol in urmatoarele doze recomandate, daca partenerul este tratat simultan. Pacientii trebuie avertizati asupra unei reactii de tip disulfiram si trebuie sa se abtina de la consumul de alcool in timpul tratamentului.

Regimul preferat este 2g in doza unica (patru comprimate de 500 mg) datorita comoditatii de utilizarel pana la 10% din pacienti pot prezent voma ca reactie adversa.

O alta schema de tratament este 500 mg x 2/zi timp de 7 zile sau 250 mg x 3/zi timp de 7 zile. Cazurile rezistente pot necesita tratament cu metronidazol i.v. Deoarece rezistenta se intalneste rar, trebuie avute in vedere alte cauze, cum ar fi nerespectarea regimului terapeutic al pacientei sau partenerului.

Metronidazolul este contraindicat in primul trimestru de sarcina. Mai tarziu, poate fi folosit pentru tratamentul Trichomonas vaginalis.

Pacientele infectate trebuie investigate si pentru alte BTS.

inchide


GynieL - Vaginita bacteriana
 Vaginita bacteriana Afectiuni vulvovaginale - Vaginita bacteriana
Vaginita bacteriana este cea mai frecventa cauza de simptome vaginale la femeile aflate la varsta fertila...

mai mult

1. Etiologie

  • Vaginita bacteriana este determinata de suprapopularea cu o varietate de specii bacteriene, in special anaerobi, deseori gasiti in vagin. Organismele cel mai frecvent implicate includ Bacteroides, Peptostreptococcus, Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis.
  • Bacteriile anaerobe produc enzime care lizeaza peptidele la aminoacizi, rezultand compusi asociati cu secretia si mirosul caracteristic acesti infectii.
  • Vaginita bacteriana era cunoscuta si sub denumirea de vaginita nespecifica sau vaginita cu Gardnerella.

2. Aspect clinic

  • 50 % din femeile cu vaginita bacteriana sunt asimptomatica.
  • Cea mai frecventa prezentare este cu secretie cenusie cu un miros greu.

3. Diagnostic

  • pH vaginal mai mare de 4,5.
  • In solutie salina se vede un fond curat fara, sau cu un numar minim de leucocite.
  • Celula “cheie” este o celula scuamoasa in care bacteria cocobacilara impiedica vizualizarea marginilor ascutite si a citoplasmei.
  • Aplicarea unei solutii KOH 10% produce un miros de peste, indicand un test pozitiv.
  • Prezenta unei secretii cenusii, omogene cu miros greu.

4. Tratament

Tratamentul se bazeaza pe utilizarea agentilor cu activitate anaeroba si se folosesc atat agenti topici cat si sistemic.

Preparate vaginale

  • Crema cu clindamicina 2% intravaginal la culcare timp de 7 zile.
  • Metronidazol intravaginal aplicat de doua ori pe zi 5 zile.

Preparate orale

  • Metronidazol 500 mg de 2 ori pe zi timp de 7 zile sau 250 mg de 3 ori pe zi timp de 7 zile sau o doza unica de 2g.
  • Clindamicina 300 mg de 3 ori pe zi timp de 7 zile; se poate insoti de o incidenta crescuta a diareei.
  • Partenerii sexuali trebuie tratati in caz de episoade repetate de vaginita bacteriana. Tratamentul de rutina al partenerului nu s-a dovedit a ameliora rata vindecarilor sau sa reduca rata reinfectiilor.
  • Tratamentul in timpul sarcinii este critic deoarece datele actuale indica asocierea reactiilor adverse materne si prognosticul fatului in caz de vaginita bacteriana.
  • Pacientele cu recaderi trebuie investigate si pentru alte BTS.

inchide


GynieL - Vaginita atrofica
 Vaginita atrofica Afectiuni vulvovaginale - Vaginita atrofica
Vaginita atrofica poate aparea la orice varsta, dar nu afecteaza toate femeile. Cel mai frecvent apare la femeile la menopauza si la femeile a caror ovare nu produc estrogen...

mai mult

1. Etiologie.

  • Vaginita atrofica apare cel mai frecvent la femeile in postmenopauza dar poate fi intalnita si la femeile tinere castrate chirurgical si la femeile ce alapteaza.
  • Modificarile atrofice in tesutul vulvovaginal sunt datorate reducerii secretiei estrogenice avand in vedere ca grosimea protectiva a epiteliului vaginal depinde de stimularea estrogenica.

2. Aspectul clinic

  • Fara actiune estrogenica, epiteliul vaginal devine subtire si structurile vulvare devin atrofice. Cantitatea de glicogen scade de asemenea si pH-ul devine alcalin.
  • La nivelul vaginului exista numeroase zone hemoragice raspandite pe peretii vaginali.
  • Celulele superficiale epiteliale sunt absente si predomina celulele parabazale.

3. Diagnostic:

  • Vaginita atrofica trebuie suspectata la femeile cu status hipoestrogenic daca au semne si simptome de leucoreaa, prurit, arsura, sensibilitate si dispareunie.
  • Examenul clinic al vaginului releva pereti vaginali atrofici, uneori inflamati.
  • pH-ul vaginal este de regula 4,5; poate fi prezenta secretie.
  • Nu se identifica infectie vaginala la examenul microscopic.

4. Tratament

  • Administrarea topica a unor creme vaginale ce contin estrogeni amelioreaza simptomele si modificatile tisulare.
  • Simptomele raspund rapid la terapie, dar revin o data cu incetarea acesteia.
  • Modificarile tisulare necesita tratament pe termen lung si pot apare abia dupa 3-4 luni de tratament.
  • Proliferarea si maturarea epiteliului vaginal si complianta si elasticitatea acestuia se refac.
  • Tratamentul se face cu agenti topici sau sistemici.
  • Terapia de suplinire hormonala adminstrata corespunzator unui regim standard este de regula satisfacatoare.
  • Cremele cu estrogeni administrate intravaginal in fiecare noapte timp de 2 saptamani si apoi de 1-2 ori pe saptamana mentin rezultatele obtinute.

inchide


Vaginita traumatica
 Vaginita traumatica Vaginita traumatica
Datorata corpilor straini sau iritantilor chimici ...

mai mult

1. Etiologie.

  • Vaginita traumatica este de obicei rezultatul unei injurii sau iritatii chimice.
  • La adulti, cea mai comuna cauza a injuriei vaginale este “pierderea” unui tampon.
  • La fetite, corpii straini plasati in vagin sunt sursa infectiei sau traumei (bucati de hartie, guma de mestecat, agrafe).
  • Iritatie chimica poate fi secundara spalaturilor, deodorantelor, lubrifiantelor sau preparatelor topice intravaginale.

2. Tratament.

  • Vulvovagintia ce apare datorita corpilor straini sau iritantilor chimici raspunde rapid la indepartarea agentilor cauzali.

inchide


 

» » Inapoi

Contact Info
Hyllan Pharma Company
Office Address Phoenicia Business Center, str Turturelelor 11, 2nd floor, sector 3,
Bucharest, ROMANIA.
Tel: +40 (21) 425.55.66



Web: www.hyllan.ro
E-mail: office@hyllan.eu

facebook  

Info


GynieL | Afectiuni vulvovaginale

GynieL | Afectiuni vulvovaginale

GynieL | Afectiuni vulvovaginale
Lactobacilus Rhamnosus si Lactobacilus reuteri versus Candidoza genitala